Oftalmóloga especializada en oculoplastia, cirugía refractiva y cataratas, así como oftalmología pediátrica.
Su especialidad es el tratamiento médico y quirúrgico de las patologías y malposiciones palpebrales , estética de la mirada (párpados, cejas y región periocular) y tratamiento de la patología de la superficie ocular (patología de conjuntiva y cornea, ojo seco)
Información general de los problemas más comunes en la práctica clínica diaria
El estrabismo es un defecto visual que consiste en la pérdida de paralelismo de los ojos, de modo que cada ojo mira en una dirección.
En ocasiones, uno de los ojos es el dominante y el otro se desvía, pero también puede ocurrir que exista alternancia ocular, es decir, que a ratos se mire con el ojo derecho (desviando el izquierdo) y a ratos, con el izquierdo (desviando el derecho).
Existen diferentes tipos de estrabismo así como diferentes tratamientos según el tipo, desde uso de corrección óptica , penalizaciones , toxina botulinica para paralizar músculos hiperfuncionantes causantes del desequilibrio , hasta cirugías de uno o varios músculos, en un ojo o en los dos. Este tipo de tratamiento en la infancia requiere siempre sedación.
Es un hallazgo habitual en el recién nacido y la mayoría de los casos, mas del 80%, se resolverán espontáneamente antes de los 3 meses de vida; algunos bebes necesitarán tratamientos complementarios, sobre todo medidas higiénicas y masajes para resolver el problema y solo un 10 % de casos sulen requerir algún procedimento médico para revertir la obstrucción.
Lo recomendable en estos casos es, si al los 10 meses de vida no hay resolución con medidas higiénicas, se procede a sondar con un trazador metálico la vía y producir una desobstrucción mecánica con este sencillo procedimiento, de 5 min y que debe realizarse bajo una sedación ligera, normalmente con aplicación de mascarilla.
Solo en un porcentaje del 1-2% será necesario un procedimiento quirúrgico con colocación de un tubo de silicona para permeabilidad la vía.
Bolsas
Ojeras
Arrugas perioculares y de la parte media superior del rostro Exceso de grasa en párpados
Ptosis o caída de párpado o ceja
Pérdida de volumen periocular o flacidez de los tejidos
Y esto por qué: la principal causa es la edad y sus cambio fisiologicos; existen factores agravantes como la exposición solar excesiva y la existencia de predisposición genética.
En cada caso hay que hacer una evaluación exhaustiva y una completa entrevista personal sobre antecedentes y estudio fotográfico . El tratamiento será diferente en cada caso, realizando un único procedimiento o una combinación de ellos.
Los más habituales son la Blefaroplastia superior e inferior, el tratamiento con Botox y rellenos.
Ptosis parpebral uní o bilateral, senil o adquirida y congénita Ectropion y entropion; malposiciones parpebrales
Tumores parpebrales
Triquiasis y distriquiasis; malposicion de pestañas
Igualmente, en cada caso se define el o los procedimientos quirúrgicos adecuados; en estos casos, al ser una patología del adulto, se realiza bajo anestesia locorregional.
La miopía es un defecto de refracción por el cual las imágenes se enfocan por delante de la retina y no sobre ella, lo que dificulta la visión a más de 70 centímetros, siendo , por contra, la visión a menos de 30cm excelente.
La causa es un desequilibrio entra la longitud axial del globo ocular y el poder dioptrico de la cornea, que es como un cristal convexo de unas 43 dioptrías de media. El ojo es de,ansiado largo, la cornea demasiado potente o ambas.
Existe predisposición génetica, los antecedentes familiares aumentan el riesgo de padecerla.
Suele manifestarse en edad escolar, por lo que es importante estar atentos a posibles síntomas en los niños.
Los síntomas más habituales son:
Mirar con dificultad lo que pone en la pizarra
Acercarse mucho los libros para leer
Sentarse muy cerca del televisor
Entrecerrar a menudo los ojos en un acto reflejo para que los objetos lejanos parezcan más nítidos
Como la miopía evoluciona durante los años de crecimiento, se hace necesario ir cambiando de gafas o de lentes de contacto
No hay forma de prevenir la miopía, aunque las revisiones oculares periódicas, especialmente en la infancia, ayudan a detectarla en sus fases
Las personas miopes que desean prescindir de corrección óptica, pueden beneficiarse de la cirugía refractiva siempre después de los 18 años y cuando la graduación sea estable.
El tratamiento princeps es el LASIK, que consiste en la aplicación de láser en las capas superficiales de la cornea. Cuando está técnica no es posible por las características
anatómicas del ojo, existen otras técnicas adecuadas en función de las características particulares, como la implantación de lentes intraoculares, con la extracción previa del cristalino , en el caso de lentes pseudofaquicas, o colocadas en el espacio existente entre iris y cristalino, en el caso de las lentes ICL o fáquicas.
La hipermetropía es un defecto de refracción o error en el enfoque visual. Las imágenes se enfocan, en teoría, por detrás de la retina, y por ello la visión es borrosa, especialmente de cerca.
El LASIK es una de las posibles técnicas para corregir la hipermetropía.
La hipermetropía es un defecto refractivo hereditario en la mayoría de los casos.
Se debe a que el diámetro del globo ocular es más pequeño de lo normal, o a que la córnea es demasiado plana.
La mayor parte de los niños son hipermétropes al nacer (hipermetropía fisiológica), un defecto que se va corrigiendo a medida que se desarrolla el ojo, y suele desaparecer en la adolescencia. Si llegada esta edad no se ha corregido completamente, es probable que persista de por vida, aunque sin evolución.
El síntoma principal es la visión borrosa de objetos cercanos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con hipermetropía suelen ser asintomáticos durante la juventud, ya que logran compensar la mala visión cercana utilizando la capacidad de acomodación del cristalino (lente natural del ojo cuya elasticidad permite enfocar los objetos). La capacidad elástica del cristalino se pierde con la edad.
El ejercicio constante de los músculos oculares por parte de los hipermétropes jóvenes puede provocar síntomas no relacionados directamente con la visión, como dolor de cabeza y fatiga, dolor o enrojecimiento ocular.
Gestos como frotarse los ojos o arrugar la frente de forma habitual pueden ser una primera señal de que existe una hipermetropía.
En el caso de los niños, hay que estar especialmente atentos a ciertos síntomas, algunos difíciles de relacionar con la visión, como el fracaso escolar o la inadaptación.
La hipermetropía infantil no tratada puede llegar a ser causa de estrabismo (desviación de los ojos) y ambliopía (llamada también ojo vago o gandul). Es importante revisar con regularidad la visión en edad infantil.
No hay forma de prevenir la hipermetropía pero las revisiones oculares periódicas, especialmente en la infancia, ayudan a detectarla en sus fases iniciales. En ocasiones, un examen oftalmológico exhaustivo es la única manera de diagnosticar una hipermetropía.
Es aconsejable que las personas ya diagnosticadas sigan revisando su visión una vez al año, ya que la hipermetropía puede estar asociada a otras enfermedades, como el glaucoma.
La hipermetropía puede corregirse fácilmente mediante gafas con lentes convergentes o con lentes de contacto.
Aunque el grado de hipermetropía sea pequeño, la corrección es aconsejable para evitar problemas secundarios, como dolores de cabeza o irritación ocular.
Si el hipermétrope quiere prescindir de corrección óptica, puede beneficiarse de algunas técnicas de cirugía refractiva corneal indicadas para personas con un grado de hipermetropía bajo.
Otra opción son las lentes fáquicas (entre la córnea y el cristalino), indicadas para pacientes con defectos más altos.
Para hipermétropes de más de 40-45 años, las lentes pseudofáquicas (que sustituyen al cristalino) pueden ser también una solución.
La cirugía refractiva para la corrección de la hipermetropía es especialmente delicada y requiere una exquisita evaluación y posterior indicación del procedimiento más adecuado.
La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino, la lente natural del ojo que se encuentra detrás de la pupila. A través de esta lente pasan los rayos de luz hasta la retina y allí se forman las imágenes. Por ello, cuando el cristalino pierde transparencia e impide el paso nítido de la luz a la retina, el paciente sufre una pérdida progresiva de la visión.
La causa más frecuente de aparición de catarata es el envejecimiento. Existen otros factores secundarios como el consumo de fármacos, como los corticoides, ola presencia de enfermedades sistemicas, como la diabetes; también pueden estar presentes dese el nacimiento, cataratas congénitas, o ser producidas por agentes externos como un traumatismo o la exposición al sol.
Según el tamaño y localización de las zonas opacas del cristalino, puede no notarse el desarrollo.
Algunos de los síntomas más habituales:
Visión borrosa, doble en ocasiones, fotofobia, síntoma muy frecuente y presente casi desde el principio; «second sight» o mejora de la visión de cerca a la vez que empeora la de lejos, dificultad para conducir sobre todo por la noche.
Algunos de los síntomas más habituales:
Visión borrosa, doble en ocasiones, fotofobia, síntoma muy frecuente y presente casi desde el principio; «second sight» o mejora de la visión de cerca a la vez que empeora la de lejos, dificultad para conducir sobre todo por la noche.
La catarata no se puede prevenir, pero se puede detectar mediante revisiones oculares.
Es aconsejable visitar al oftalmólogo, sobre todo a partir de los 45 años, para detectar la posible existencia de una catarata, su tipología, tamaño y localización, y determinar si es conveniente operarse y cuál es el momento más adecuado.
El tratamiento de la catarata es quirúrgico. La cirugía de la catarata es una intervención breve, indolora, de bajo riesgo anestésico y de recuperación rápida.
El procedimiento más habitual es la facoemulsificación, que consiste en deshacer la catarata y aspirarla. La cirugía termina con la substitución del contenido opaco del cristalino por una lente intraocular artificial, cuya elección dependerá de las características visuales de cada paciente.
Pese a los buenos resultados, no hay que olvidar que es una cirugía y que, como tal, no está exenta de riesgos. Las complicaciones de una mala cirugía de catarata son la principal causa de opacidades de la córnea, glaucoma y desprendimiento de la retina, entre otros.
Para minimizar los riesgos de la operación, el paciente debe ponerse en manos expertas y ser intervenido con la técnica apropiada
Es la disminución de la capacidad de enfoque del ojo, es decir , la pérdida de la capacidad de acomodación, provocada por la disminución en la elasticidad del cristalino y la disfunción del músculo ciliar, lo que provoca una perdida de nitidez en la visión cercana.
Suele producirse a partir de los 45 años.
El método habitual de corrección ótica es con el uso de una gafa de aumento, o si existe algún otro defecto refractiva asociado, el uso de gafas progresivas
En la actualidad disponemos de dos procedimientos quirúrgicos para tratar la presbicia:
Actualmente la patología de la superficie ocular es la más habitual en la consulta del oftalmologo. El síndrome de ojo seco es una patología muy invalida te en la vida cotidiana que requiere un estudio diagnóstico en profundidad puesto que sus causas son muy variadas y en fución del origen, el tratamiento a aplicar será diferente.
En la conjuntiva los problemas más habituales son la presencia de pinguecula y pterigion. Estas son degeneraciones elasticidad del tejido conjuntival; la pinguecula suele tratarse con los colirios adecuados en el caso de inflamación y el pterigion requiere de una cirugía con transplante de conjuntiva autologa para evitar su recibí a. En ambos casos la protección de la luz solar es fundamental .
Todo lo anteriormente mencionado es una información general para orientar al paciente, pero se recomienda siempre la evaluación personalizada mediante la entrevista con su Oftalmologo.